降低新生儿出生缺陷，优生优育五项检查必不可少

优生优育五项检查

优生优育五项检查，临床常称之为致畸五项，在医院标准化检查体系中统一缩写为TORCH。这一专属英文缩写分别对应五种关键致畸病原体，依次为：弓形虫（Tox）、风疹病毒（Rv）、巨细胞病毒（Cmv）、单纯疱疹病毒（HSV）以及其他各类致畸病原体（Other），是备孕及孕期核心的筛查项目。

优生优育是新时代优化生育质量、保障母婴健康、助力后代优质生长发育的重要生育理念与举措，也是完善人口发展、培育优质新生人口的重要基础。其核心宗旨是从源头规避生育风险，大幅降低胎儿先天缺陷、畸形及各类先天性疾病的发生概率。女性在整个孕期身体抵抗力相对薄弱，一旦发生各类病原体宫内感染，会直接干扰胎儿正常的细胞分化、器官发育与生长进程，极易引发流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内等不良妊娠结局，对母体健康和胎儿生命安全、后天发育都会造成不可逆的严重伤害。因此，规范开展优生优育五项筛查，能够尽早排查潜在感染风险、及时发现隐匿性感染疾病，第一时间采取干预措施，全方位提升备孕及孕期母婴安全保障水平。

弓形虫Tox

弓形虫是一种危害性极强的人畜共患寄生虫，其生长发育周期特殊，需要依托两个不同宿主完成完整生命周期。其中猫科动物是弓形虫的唯一终末宿主，而其中间宿主范围极其广泛，涵盖绝大多数哺乳动物、各类鸟类。除此之外，蚊子、苍蝇、蟑螂等常见卫生害虫，也可携带弓形虫虫卵或病原体，通过接触、叮咬等方式传播给人类，造成人体感染。

孕期女性一旦感染弓形虫，无论自身是否出现发热、乏力、不适等临床症状，体内的弓形虫病原体都可通过胎盘屏障直接传递给宫内胎儿，严重干扰胎儿各器官、系统的正常发育，极易造成胎儿重度畸形，甚至引发胎儿宫内死亡。临床数据显示，弓形虫感染的孕周越早，胎儿受到的损伤就越严重。妊娠前三个月属于胎儿器官分化的关键时期，此时感染弓形虫，大概率会诱发自然流产、死胎，即便胎儿顺利娩出，也多存在严重发育缺陷、无自主生存能力等问题。妊娠中期三个月感染，常出现胎死宫内、早产情况，存活胎儿也极易伴随严重的脑部损伤、眼部病变等不可逆疾患。妊娠晚期胎儿发育已趋于成熟，此时感染对胎儿的致命性损伤有所降低，部分胎儿可正常发育，但仍存在早产风险，或在出生后逐渐显现全身多系统、不同程度的功能损伤。极少数孕期感染的胎儿，病症会存在隐匿性，在出生后数年甚至成年后，才逐步表现出弓形虫病的相关症状。

风疹病毒Rv

风疹病毒是一种专一感染人类的呼吸道传染性病毒，主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、喷嚏产生的飞沫会携带病毒悬浮在空气中，健康人群吸入后即可被感染。该病毒的发病具有明显的季节性特征，每年春季至初夏是感染发病的高峰期。风疹病毒的抗原结构十分稳定，目前医学界仅发现单一血清型，且传播感染范围仅针对人类，不会跨物种传播。

风疹病毒是孕期高危致畸病毒，孕期感染后极易导致胎儿先天畸形、早产乃至宫内死亡，是备孕和孕期重点防控的病原体。其危害程度与感染孕周密切相关，孕周越小，胎儿受损风险越高。妊娠前8周是胎儿五官、内脏、骨骼等核心组织器官的分化关键期，此阶段母体感染风疹病毒，胎儿自然流产率高达20%；妊娠12周内发生感染，胎儿几乎都会被母体病毒感染，大概率诱发先天性畸形。这类患病新生儿常存在发育不成熟、体重偏低等问题，还可能出现唇腭裂、小头畸形、先天性心脏病、白内障、听力障碍、骨骼发育畸形等多种缺陷，临床上统称为先天性风疹综合征。该病症造成的机体损伤，仅有少数为暂时性、可恢复病变，绝大多数为永久性、进行性加重的损伤，且目前临床暂无特效治疗药物，会伴随孩子终身。

巨细胞病毒Cmv

巨细胞病毒属于疱疹病毒科的DNA病毒，是临床常见的孕期易感病毒之一。该病毒侵入人体后，主要侵袭生殖泌尿系统、中枢神经系统和肝脏组织，引发多脏器感染病变。其临床表现因人而异，主要和感染者的年龄、自身免疫力密切相关，免疫力较强的人群可能为无症状隐性感染，而免疫力低下人群，尤其是孕期女性，可能出现轻重不一的病症，严重时可造成机体重度损伤，甚至危及生命。孕期女性发生严重的宫内巨细胞病毒感染，会直接导致胎儿宫内发育停滞、死胎，也是新生儿早期死亡的重要诱因之一。

新生儿巨细胞病毒感染的传播途径十分多样，除了孕期通过胎盘宫内感染外，胎儿在分娩过程中，接触母体被病毒污染的产道分泌物，或是出生后通过母乳喂养，都可能发生后天感染，此外，输入携带病毒的血液制品也会引发感染。多数足月新生儿感染巨细胞病毒后，无明显不适症状，预后相对较好，但对于免疫力低下的早产儿、体弱低体重儿而言，感染风险极高，最典型的危害是造成神经肌肉系统损伤，可能影响孩子后续的运动、神经发育。

单纯疱疹病毒HSV

单纯疱疹病毒在人群中传播范围极广，普及感染率高达80%～90%，处于感染状态的患者以及体内携带病毒的健康带毒者，都是主要传染源。该病毒主要分为I型和II型两种亚型，传播途径以黏膜分泌物接触、亲密接触传播为主。两种亚型的感染部位具有明显倾向性，其中I型单纯疱疹病毒多侵袭人体腰以上部位，常见病症包括口唇疱疹、疱疹性湿疹、口腔黏膜炎、角膜结膜炎等；II型单纯疱疹病毒主要感染人体腰以下生殖部位，是生殖器疱疹的主要致病病毒，多通过性生活传播，且临床研究表明，该病毒长期感染可能与宫颈癌的发病相关。值得注意的是，两种亚型病毒并非局限发病，均可侵入人体中枢神经系统引发脑膜炎，同时诱发全身性皮肤疱疹。

妊娠期女性免疫力相对低下，极易感染单纯疱疹病毒，病毒可突破胎盘屏障引发胎儿先天性宫内感染。新生儿（7周龄以内）自身免疫系统尚未发育完善，抵抗力极差，一旦感染单纯疱疹病毒，病毒会快速侵袭全身内脏器官和中枢神经系统，引发广泛性、严重性感染，临床死亡率较高。而新生儿单纯疱疹病毒感染，最主要的感染途径是分娩过程中，接触母体生殖道被污染的分泌物所致。

TORCH检查

综合以上各类病原体危害可知，TORCH相关病原体感染是引发母婴不良结局、危害母婴身心健康的重要危险因素，也是导致胎儿先天缺陷、异常妊娠的核心诱因。通过对备孕及育龄女性开展常规的TORCH\-IgM抗体检测，能够精准、快速筛查出近期急性感染病例，尽早明确诊断、及时开展临床干预，有效规避流产、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局，从源头把控生育质量，为优生优育的顺利推进提供坚实的医学保障。


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